Tratamiento de manchas en la cara en Madrid

Mirándola de cerca y conociendo su historia. En la valoración médica, la doctora observa dónde está la mancha, su color, su borde y su tamaño, y te pregunta cuándo apareció, si cambia con el sol o con las hormonas y qué has probado ya. Con eso distingue entre los tres tipos más habituales de manchas en la piel de la cara:

• Manchas solares o lentigos: marrones, bien definidas, en zonas expuestas.
• Melasma: difuso, en forma de mapa, que se oscurece en verano.
• Marcas postinflamatorias: la huella de un grano o de una irritación.

A menudo conviven varias, y cada una se trata de una forma distinta.

Depende del tipo. Muchas manchas solares se aclaran mucho con el tratamiento y algunas dejan de verse, aunque el resultado depende de su profundidad y de tu piel. El melasma es distinto: se puede aclarar y controlar, pero tiende a volver con el sol, el calor o los cambios hormonales, así que se trabaja a largo plazo y con mantenimiento.

Si buscas eliminar manchas de la cara, lo honesto es plantearlo así: aclarar las que tienes y evitar que aparezcan otras nuevas. Por eso la protección solar diaria forma parte del tratamiento, no es un extra.

Porque el melasma es una mancha muy reactiva. El calor y ciertas luces pueden estimular de nuevo el pigmento y hacer que la mancha se oscurezca o se extienda, justo lo contrario de lo que buscas. Por eso, aunque la luz pulsada suele funcionar bien en las manchas solares, en el melasma se elige un camino más prudente:

• Cuidados despigmentantes en casa, pautados por la doctora.
• Peelings suaves y adaptados a tu piel, repetidos con paciencia.
• Protección solar alta todos los días del año.

Es un tratamiento de constancia más que de intensidad, y se ajusta según cómo responda tu piel.

Es parte del tratamiento. Si la piel sigue recibiendo sol sin protección, las manchas tratadas pueden volver a oscurecerse y aparecerán otras nuevas. Por eso, durante el tratamiento y después, la doctora te pedirá:

• Protector solar alto cada mañana, también en invierno y en días nublados.
• Volver a aplicarlo si pasas tiempo al aire libre.
• Gorra o sombrero, y sombra en las horas centrales del día.

En el melasma suele recomendarse además un protector con color, porque también protege de la luz visible, que influye en este tipo de mancha. Te diremos cuál encaja con tu piel.

Habitualmente en otoño o en invierno. La luz pulsada no se aplica sobre piel bronceada y muchos peelings dejan la piel más sensible al sol durante unas semanas, así que conviene empezar cuando hay menos exposición. Algunos tratamientos suaves pueden plantearse en otras épocas, siempre con protección solar alta.

Si quieres llegar al verano con el tono más uniforme, lo ideal es empezar con varios meses de margen, porque las manchas mejoran sesión a sesión. En la valoración, la doctora te propone un calendario que encaje con tu piel, con tus vacaciones y con el sol que tomas por trabajo o deporte.

Depende del tipo de mancha, de cuántas tengas y de cómo responda tu piel. Como orientación:

• Luz pulsada: habitualmente entre tres y cinco sesiones, separadas unas semanas.
• Peelings: una serie de sesiones que se ajusta según la evolución.
• Melasma: un plan más largo, con cuidados diarios en casa y mantenimiento.

Después, como la piel sigue expuesta al sol, muchas pacientes hacen alguna sesión de mantenimiento. La doctora te dará una estimación realista en la primera consulta y la irá ajustando según evolucione tu piel.

Que te la vea un médico antes de pensar en un tratamiento estético. Hay señales que conviene no pasar por alto:

• Crece o cambia de forma.
• Cambia de color o tiene varios tonos.
• Sus bordes se vuelven irregulares.
• Pica, sangra o hace costra sin motivo.

En estos casos no se trata la lesión: se deriva a dermatología para que la estudien. Es una de las razones por las que la valoración es siempre el primer paso, porque antes de aclarar una mancha hay que saber con certeza qué es. Tampoco se aplica luz ni peeling sobre lunares o lesiones sin diagnosticar.

Lo habitual es esperar. Las manchas que aparecen en el embarazo suelen ser melasma, y durante el embarazo y la lactancia la mayoría de los tratamientos se posponen: la luz pulsada no se aplica y muchos de los ácidos de los peelings no se usan, o solo con mucha precaución.

Mientras tanto, lo que más ayuda es la protección solar diaria, mejor con color, y evitar el calor directo en la cara. Algunas manchas se aclaran por sí solas con el tiempo después del parto. Cuando termines la lactancia, la doctora valora lo que quede y te propone un plan.